GLP-1 비만치료제 완벽 가이드 | 2025년 최신 정보 총정리
GLP-1 비만치료제는 2025년 전 세계적으로 가장 주목받고 있는 혁신적인 체중감량 솔루션입니다. 한국 노보 노디스크제약은 2023년 국내 식약처 허가를 받았고, 2024년 10월 한국 출시를 공지했습니다. 이 가이드에서는 의료전문가 관점에서 GLP-1의 모든 것을 정리해드립니다.
1. GLP-1이란 무엇인가?
GLP-1은 '글루카곤 유사 펩타이드-1'의 약자로, 소장에서 분비되는 호르몬입니다. 원래는 당뇨병 치료제로 개발되었지만, 강력한 체중감량 효과가 발견되면서 '꿈의 비만약'으로 불리게 되었습니다.
1.1 GLP-1의 작용원리
음식물을 섭취하면 소장에서 GLP-1이 분비되어 췌장에 작용하고, 그 결과 혈당을 낮추는 인슐린 분비는 촉진하면서 동시에 혈당을 높이는 글루카곤의 분비를 억제하게 됩니다. GLP-1은 여러 경로를 통해 체중감량 효과를 발휘합니다:
- 뇌의 식욕 중추에 작용하여 식욕을 억제하고, 위 배출을 지연시켜 포만감을 더 빨리 느끼게 합니다
- 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제하여 혈당 조절
- 기초 대사율 개선으로 지방 연소 촉진
2. 주요 GLP-1 비만치료제 종류
2.1 위고비 (Wegovy)
위고비는 세마글루타이드라는 성분으로 이루어진 GLP-1 유사체로, 식욕 억제를 유발하여 음식 섭취량을 줄이고 체중 감량을 유도합니다. 프리필드펜 제형으로 출시되며, 식약처에서 허가 받은 용량은 △ 0.25mg △ 0.5mg △ 1.0mg △ 1.7mg △ 2.4mg 5개 용량으로 구성됩니다.
2.2 삭센다 (Saxenda)
노보 노디스크에서 개발한 리라글루타이드 기반 비만치료제의 일종으로, 내분비계에 개입하는 전문의약품입니다. 매일 주사해야 하는 단점이 있지만, 국내에서 가장 먼저 도입된 GLP-1 비만치료제입니다.
2.3 마운자로 (Mounjaro)
마운자로는 인크레틴 호르몬인 GIP와 GLP-1 수용체에 동시에 작용해 식욕, 음식 섭취, 위 배출을 억제하고, 췌장 베타세포의 혈당 민감도와 인슐린 민감도를 개선하는 새로운 계열의 치료제입니다.
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3. GLP-1 비만치료제 효과
3.1 체중감량 효과
임상에서 15~20%의 체중 감량 효과가 확인되었음에도 불구하고, 비만 대사 수술 수준인 25~30%의 체중 감량에는 도달하지 못한다는 의학적 미충족 수요가 여전히 존재합니다. 위고비를 투여하게 되면 기저 체중의 최대 15%까지 감량될 수 있습니다.
3.2 대사질환 개선 효과
단순한 체중감소를 넘어 혈당 개선, 지질대사 개선, 지방간 개선, 심혈관질환 예방 등 다양한 대사질환 개선 효과도 기대할 수 있습니다.
4. GLP-1 비만치료제 부작용
4.1 근감소증 - 가장 심각한 우려사항
GLP-1 비만치료제의 가장 심각한 우려사항 중 하나는 근감소증입니다. 현재 GLP-1 기반 비만치료제는 15~20% 수준의 효과적인 체중 감량 효과를 보이지만, 감량 체중의 최대 40% 수준이 근육 손실에 기인한다는 한계가 있다.
4.2 위장관 부작용
메이요 클리닉에 따르면 GLP-1 사용으로 인한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있다. 장 운동에 작용하기 때문에 구역질, 구토, 매스꺼움, 설사나 변비, 복부 팽창감 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
4.3 기타 부작용
- 췌장염 발생빈도를 분석한 결과 세마글루타이드를 투약한 사람들에서 췌장염이 4.6배가량 많이 발생했다
- 담석 및 담낭염 위험 증가
- 저혈당 증상 (당뇨병 환자의 경우)
- 알레르기 반응
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5. GLP-1 비만치료제 가격 현황
5.1 국내 가격
한 동안 품귀현상까지 빚었다는 미국에서 위고비는 한 달 기준 가격이 약 1,350달러(약 180만원) 수준이었으며, 일본에서는 약 290달러(약 37만원) 수준이었다. 국내에서는 37만원 수준으로 책정될 것으로 예상됩니다.
5.2 보험 적용 현황
현재 비급여 전문의약품으로 성인, 18세 이상을 대상으로 5가지 용량(0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg)에 대해 처방받을 수 있습니다. 비급여 약물 특성상 한달 약제비가 수십 만원에 달해 저소득층이 감당하기 어렵다는 점이 문제로 지적되고 있습니다.
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6. GLP-1 비만치료제 처방 기준
6.1 처방 대상
사용 허가 기준은 비만으로 인한 질환, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심내혈관질환, 수면무호흡증 등 질환이 있는 분은 체질량지수 27 이상일 때 처방이 가능하며, 이러한 질환이 없는 분은 체질량지수 30 이상일 때 사용할 수 있습니다.
6.2 올바른 사용법
위고비는 체중감량 효과가 뛰어나면서 부가적인 장점이 많은 약제이지만 메스꺼움, 구토, 설사 등의 부작용이 발생할 수 있기 때문에 증상을 면밀히 관찰해야 합니다.
7. GLP-1 비만치료제 투약 중단율
7.1 높은 중단율 문제
1년 내 중단율은 비당뇨군이 64.8%, 당뇨군이 46.5%이었고, 투약을 중단한 후 다시 시작하는 비율은 비당뇨군이 36.3%, 당뇨군이 47.3%으로 주로 비당뇨군에서 투약의 유동성이 상대적으로 컸다.
7.2 중단 원인
파텔 연구팀은 "30일 공급량당 본인 부담 비용이 1% 포인트 증가할 때마다 GLP-1 작용제 복용 중단 확률이 증가했다"고 지적했다. 주요 중단 원인은 다음과 같습니다:
- 높은 치료비용
- 위장관 부작용
- 체중감량 목표 달성
- 근감소증 우려
8. 차세대 비만치료제 개발 현황
8.1 아밀린 기반 치료제
GLP-1을 넘어서 다음 비만 치료제는 무엇일까? 많은 사람들이 관심을 가진 질문이다. 답이 서서히 부상한다. 바로 아밀린(amylin)이다. 아밀린은 췌장의 베타세포에서 인슐린과 함께 만들어지고 분비되는 펩타이드로서 중추신경계에 직접 작용하여 식욕을 억제하고 췌장의 알파세포에 작용하여 글루카곤의 분비를 억제한다.
8.2 아미크레틴 - 혁신적인 이중 작용제
신규 GLP-1·아밀린 수용체 이중 작용제인 '아미크레틴(Amycretin)'이 36주간의 피하주사 투여를 통해 최대 24.3%의 체중 감소 효과를 보이며, 비만 치료제로서의 가능성을 입증했다. 아미크레틴은 노보 노디스크가 개발 중인 단일 분자 형태의 장기 지속형 GLP-1 및 아밀린 수용체 작용제이다.
8.3 근감소증 해결 방안
한미약품은 비만 동물 모델에서 HM17321 투약 시, GLP-1 기반 약물인 세마글루타이드(semaglutide)와 유사한 체중 감량 효과를 나타내면서도 제지방량(lean mass)과 근육량(muscle mass)을 증가시키는 차별성을 확인한 결과를 발표했다.
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9. GLP-1 시장 전망
9.1 시장 규모
GLP-1R 작용제는 제2형 당뇨병과 비만 치료를 위한 인크레틴 모방 의약품이다. 글로벌 시장조사기관 리서치앤리서치(Research and Research)에서 올해 초 발표한 자료에 따르면, 전세계 비만 치료제 시장 규모는 2026년 46억 달러에 달할 것으로 전망된다. 2031이면 400억 달러를 넘기며 10년간 약 10~14배 급성장한다는 분석도 나오고 있다.
9.2 노보 노디스크 vs 일라이 릴리 경쟁
노보 노디스크의 올해 1분기 매출은 653억 4,900만 크로네(12조 8,861억 원)로, 전년 동기 대비 24% 증가했다. IQVIA 처방 데이터에 따르면, 2024년 하반기부터 젭바운드의 주간 처방 건수가 빠르게 확장해 약 40%의 시장 점유율을 구축했다.
10. 결론
GLP-1 비만치료제는 비만 치료의 패러다임을 완전히 바꾼 혁신적인 치료법입니다. 뛰어난 효과 덕분에 GLP-1 타깃 비만치료제는 사이언스와 MIT의 2023 올해의 성과 및 2024년 10대 혁신기술로 선정됐다. 하지만 근감소증, 위장관 부작용, 높은 비용 등의 문제점도 있어 전문의와 상담 후 신중하게 사용해야 합니다.
GLP-1 제제는 당뇨병과 비만 관리의 패러다임을 바꿀 약제로 평가되지만 부작용과 오남용에 대한 문제점 역시 지적되고 있어 전문가들은 처방 및 투여에 신중한 접근을 권고하고 있다.
성공적인 비만치료를 위해서는 약물에만 의존하는 것이 아니라 식단 조절과 운동을 반드시 병행하는 것이 좋습니다. 향후 아밀린 기반 치료제와 같은 차세대 비만치료제가 현재의 한계를 극복할 것으로 기대됩니다.
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